Neurologické oddělení

• Zástupce primáře: MUDr. Věra Doležalová
• Telefon: +420 461 655 322

• Sekretariát: Věra Šlégrová
• Telefon: +420 461 655 327

• Umístění oddělení: budova nové neurologie (monoblok zprava)

Historie neurologického oddělení

Neurologické oddělení v Litomyšli bylo založeno v r. 1956 po postavení dětského pavilonu, kam se dětské oddělení odstěhovalo z pavilonu interního. Neurologické oddělení se tak "rozložilo" na 1.patře stávajícího pavilonu interního. Prvním primářem oddělení byl MUDr. Freyberger E., který přišel z Neurologické kliniky v Plzni. Po jeho úmrtí v r. 1975 převzala primariát oddělení MUDr. Slívová. Od r. 1986 se primářkou oddělení stává MUDr. M. Ludvíková a od r. 2003 MUDr. M. Kuchar, PhD., který přichází z Neurologické kliniky FNsP Bratislava. Dne 29.3.2007 se jako přístavba zrekonstruovaného monobloku otevřel nový moderní pavilon neurologie se samostatnou ambulantní a lůžkovou částí. Dne 29.1.2009 byla do provozu uvedena i samostatní neurologická JIP se 4 moderně vybavenými lůžky.

Oddělení se zapojilo do celostátní sítě zajišťující akutní léčbu cévních mozkových příhod. Od počátku roku 2006 se na oddělení provádí v indikovaných případech akutních cévních mozkových příhod nejmodernější způsob léčby - trombolýza.

Lůžková část

Lůžková část neurologického oddělení Litomyšlské nemocnice, a.s. na 30 lůžkách poskytuje komplexní léčebnou a diagnostickou činnost v celém spektru neurologických onemocnění. Dominují především cévní onemocnění mozku a onemocnění páteře. Zajišťuje kompletní vyšetření cerebrospinálního moku u akutních i chronických zánětlivých onemocněních mozku, kupř. roztroušené mozkomíšní sklerózy. Moderní postupy i ve spolupráci s rtg oddělením (kaudální blokády, PRT, a naposled i ozonoterapie) se používají k léčbě vertebrogenních onemocnění i stavů po neúspěšných operacích páteře (FBSS).

Jednotka intenzivní péče

vedoucí lékař: MUDr. Hánělová Kateřina

V lednu 2009 byla na neurologickém oddělení Litomyšlské nemocnice a.s. uvedena do provozu Jednotka intenzivní péče se 4 lůžky. Cílem je zahájení adekvátní léčby cévní mozkové příhody doslova v prvních hodinách po vzniku příhody, kdy je možné ještě zachránit určitou část mozku s nedostatečným prokrvením. Cévní mozkové příhody se dnes považují za akutní stavy vyžadující v prvních dnech intenzivní sledování životních funkcí. Pobyt na JIP významně snižuje počet komplikací a ovlivňuje celkový stav po překonání cévní mozkové příhody.

Od r. 2010 je neurologická JIP součástí celostátní sítě 23 Iktových center zajišťujících akutní léčbu pacientů s cévní mozkovou příhodu, pokud to stav dovoluje i nejmodernější metodou, tzv. trombolýzou.

Ambulantní část

Zajišťuje ambulantní neurologickou péči pacientům se širokého spádového okolí i v akutních případech. Kromě toho poskytuje specializované poradenské služby v ambulancích pro:

• poruchy hybnosti, zejména Parkinsonovu chorobu, ale i dyskinetické projevy
• demyelinizační onemocnění
• záchvatové onemocnění (epilepsie, bolesti hlavy a stavy zavrátí)
• stavy po cévních mozkových příhodách

V indikovaných případech se pod kontrolou EMG lokálně aplikuje botulotoxin.

Ambulantní péči zajišťuje ambulance přímo v budově nové neurologie. V detašované ambulanci Poličské nemocnice poskytuje v úterý a čtvrtek veškeré ambulantní vyšetření. Neurologické vyšetření v detašované ambulanci v Poličce zajišťují pracovníci neurologického oddělení, čímž je zajištěna kontinuita trvalé neurologické péče o naše pacienty.

Ozonoterapie

Bolesti zad se objevují až u 80% lidí, a to bez ohledu na typ jejich práce. Nejčastější příčinou bývá výhřez, tzv. hernie meziobratlové ploténky. Ten vede k výrazným bolestem, ale někdy i k oslabení některých svalů předkolení a zřídka i k poruchám močení. Pokud základní léčba (léky proti bolesti, protibolestivé infuze, rehabilitace) není účinná rozhoduje se o provedení zobrazovacích vyšetření (CT nebo MRI). Nález uvedeného výhřezu s útlakem míšního kořene vede potom ke zvažování chirurgického řešení. Operační zákroky ale z dlouhodobého hlediska nepřinášejí takový efekt, jaký se od nich očekává a asi u 30% operovaných pacientů dochází k recidivám potíží.

Jednou z alternativ tohoto operačního řešení představuje ozonoterapie, která se používá v Evropě více než 20 let. Využívá účinek ozónu na tkáň vyhřezlé ploténky, která tlačí na míšní kořen. Po tomto zákroku dochází ke změnám, kdy se část vyhřezlé tkáně pomalu rozpadá a postupně uklízí, část se vrací na své místo. Tím se odstraní tlak na kořen bez operačního zákroku.

Oznoterapie se v naší nemocnici provádí ve spolupráci s radiodiagnostickým oddělením, jedná se o zákrok ambulantní, není nutná hospitalizace. Pod kontrolou CT se jehla zavede přímo k vyhřezlé ploténce, vpraví se do ní plynová směs s kyslíku. Ozon má na nervový kořen i protibolestivý, protizánětlivý a protiotokový účinek, co vede k i k okamžitému zmírnění bolesti. Po zákroku pacienti začínají již za týden rehabilitovat a dle stavu se vracejí i do práce. Dle zkušeností z početných pracovišť se vyléčí více než 80% pacientů, původně plánovanou operaci muselo podstoupit méně než 5 % pacientů. Dle velikosti výhřezu se zákrok opakuje 2-3 krát.

Kritéria k indikaci ozonoterapie.
Klinické: -bolest v křížové oblasti s propagací do dolní končetiny, neodpovídající na obvyklou léčbu více než 6 týdnů s neurologickými příznaky poškození nervového kořene
Neuroradiologické:
CT a/anebo MRI vyšetření potvrzující výhřez meziobratlové ploténky, který koresponduje s klinickými příznaky pacienta nebo nález zbytků ploténky po chirurgické léčbě nebo recidivujícími výhřezy.

U koho nelze ozonoterapii provést?

• U těhotných a kojících žen
• U osob se zvýšenou činností štítné žlázy
• závažné onemocnění srdce
• těžká hypertenzní nemoc (tlak nad 200/100)
• poruchy srážlivosti krve a užívání antikoagulační léčby (hlavně warfarinu)
• volné fragmenty vyhřezlé ploténky
• nemocných s infekčními nebo nádorovými nemocemi
• volnými fragmentami herniovaného disku
• infarkt myokardu poslední 3 měsíce

Jaké mohou být komplikace zákroku?
Komplikace zákroku jsou obvykle zřídkavé a nezávažné:

• při vpichu jehly: - krevná sraženina, podráždění nervového kořene s přechodným zvýrazněním bolestí
• vagová reakce – pocení, pokles tlaku, zpomalení tepové frekvence

Jak se objednat na tento zákrok?
Pac. by měl být vyšetřen svým neurologem, nebo se k vyšetření a příp. indikaci k ozonoterapii objednat na neurologické ambulanci naší nemocnice, přinést by měl nález od svého neurologa a zobrazovací vyšetření (popis anebo CD s obrazovou dokumentací). K neurologickému vyšetření k posouzení vhodnosti ozonoterapie se lze objednat na neurologickou ambulanci - telefon 461655319, k opakování lze přímo i na rtg oddělení -telefon 461655466.

• Neurologická ambulance
• Prováděné výkony
• Přístrojové vybavení
• Informované souhlasy

Související odkazy

• Služby -> Neurologické oddělení