Bakteriémie je přítomnost bakterií v krvi, naproti tomu sepse je definována jako systémová zánětlivá reakce organismu na infekci. Předpokladem úspěšného průkazu etiologického agens sepse je správný odběr krve na hemokultivaci.

Patogen Materiál
Způsob odběru		 Délka vyšetření Poznámka
aerobní a anaerobní flóra

5-10 ml krve do lahvičky pro aerobní kultivaci (u předpokládané anaerobní infekce i 5-10 ml do lahvičky pro anaerobní kultivaci)

v případě léčby ATB použijte specielní lahvičky s inhibitory ATB

dodržujte zásady odběru

3-6 dnů

HEMOKULTURY

kultivace aerobní

anaerobní

mikroaerofilní

antibiogram

aerobní a anaerobní flóra výtěr do transportní půdy 2-4 dny kultivačně

Obecné zásady odběru a transportu vzorků

Hemokultivace = bakteriologické vyšetření krve, které se provádí se u nemocných, kde je podezření na bakteriemii nebo fungemii.

Krev na hemokultivaci obebíráme u pacientů s teplotou nad 38 °C nebo pod 36 °C, s leukocytózou vyšší než 10 000, u malých dětí a starých osob s deficitem imunity, u pacientů náhle klinicky zhoršených, u pacientů nezlepšených po ATB terapii.

Jestliže teplota stoupá pravidelně v určitou dobu, hovoříme o intermitentní bakteriemii a v tomto případě odebíráme:

  • Vzorek krve 1 hodinu před vzestupem teploty.
  • Vzorek krve na začátku teploty nebo třesavky.
  • Vzorek krve podle dynamiky teplotní křivky, avšak nikoliv na vrcholu.

Nepravidelná anebo kontinuální teplotní křivka - u klinicky naléhavých stavů odebereme najednou nebo v krátkých intervalech 2 až 3 sady hemokultur. U méně naléhavých stavů odebereme 2 až 4 sady hemokultur v průběhu 24 hodin.

  • Odběr provádíme za aseptických podmínek.
  • Místo vpichu očistíme 70% alkoholem.
  • Kůži potíráme od centra 1-2 % jodovou tinkturou.
  • Označíme odpovídající lahvičku údaji o pacientovi, lahvička musí být vytemperována na pokojovou teplotu. (nepopisujeme a nepolepujeme čárový kód !)
  • Odstraníme plastikové víčko ze všech připravených kultivačních lahviček a dezinfikujeme gumové septum polštářkem navlhčeným v alkoholu.
  • Lahvičky nezavzdušňujeme.
  • Odebereme vzorek krve od pacienta (doporučený objem je 5-10 ml) a asepticky jej přeneseme do kultivační lahvičky. Při menším objemu krve, nemusí být záchyt mikroorganismů tak vysoký.

Při transportu do laboratoře je potřeba zabránit výkyvům teploty (nebezpečí chladového šoku). Pokud není transport hemokultury zajištěn ihned, umístíme hemokulturu do termostatu při 37 °C. Není-li termostat, ponecháme hemokulturu při pokojové teplotě.

Nové značení lahviček pro hemokultivaci

BACT/ALERT SA pro standartní erobní kultivaci modrá barva
BACT/ALERT SN pro standartní anaerobní kultivaci fialová barva
BACT/ALERT FA s inhibitory ATB pro aerobní kultivaci zelená barva
BACT/ALERT FN s inhibitory ATB pro anaerobní kultivaci oranžová barva
BACT/ALERT PF pro standartní aerobní kultivaci pro pediatrii žlutá abrva